4. El Reto de la Implementación de una Política Pública

 

Tema 4.
El Reto de la Implementación de una Política Pública

Saludos, continuando con nuestra aventura el día de hoy hablaremos sobre el análisis del reto de la implementación de una política pública y la situación de la política de medicamentos que se esta viviendo en Guatemala.

Fuente. Redacción Ojo Pelao'. (2020). Políticas Públicas, más que una voluntad política [Imagen]. https://ojopelaomagazine.co/politicas-publicas-mas-que-una-voluntad-politica/

Política Pública

Una política pública puede ser definida de forma descriptiva como un proceso integrador de decisiones, acciones, inacciones, acuerdos e instrumentos que se encarga a solucionar o prevenir una situación que puede ser concebida como problemática, haciendo parte de un ambiente determinado del cual se nutre y al cual se pretende modificar o mantener (Velásquez, 2009).

Entre algunas características de estas políticas se encuentra:

• Fundamentación amplia y no sólo específica
• Estimación de costos y de alternativas de financiamiento
• Factores para una evaluación costo-beneficio social
• Beneficio social marginal comparado con el de otras políticas
• Consistencia interna y agregada
• Apoyos y críticas probables
• Oportunidad política
• Lugar en la secuencia de medidas pertinentes
• Claridad de objetivos
• Funcionalidad de los instrumentos
• Indicadores

(Ortegón, 2008)

En un contexto más nacional, el SEGEPLAN (Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia) la define como un curso de acción estratégica del Estado y del Gobierno basado en la participación y legitimidad ciudadana, los marcos jurídicos y políticos nacionales e internacionales, orientados a propiciar el bienestar, el goce de los derechos humanos de la población guatemalteca en su diversidad y en los diferentes niveles de organización territorial, sobre la base de diferentes instrumentos de gestión pública, y el sistema nacional de planificación, que favorezcan procesos efectivos de coordinación, transparencia, seguimiento, monitoreo, evaluación y rendición de cuenta (SEGEPLAN, 2022).

Para una mejor comprensión sobre las políticas públicas recomiendo la visualización del siguiente video:

Fuente. SDP Bogotá. (2018, Marzo 26). Qué es una Política Pública [Video]. YouTube. https://youtu.be/_Kvitv6U1VU

¿Qué se requiere para su realización e implementación?

Como se indico previamente, las políticas públicas buscan atender a un problema único, por lo que la identificación y determinación de éste es el punto de inicio para su formulación. Los criterios para encontrar dichos problemas incluyen carencias objetivas de la sociedad, actores con poder e influencia califican una situación como problema, cuando se hace visible el problema e instala públicamente y cuando el problema se vuelve notario en compromisos internacionales adquiridos por el Estado (SEGEPLAN, 2022).

Los gobiernos resultan ser los instrumentos para la realización de la políticas públicas, ya que su importancia radica más en sus resultados que en su estructura porque las políticas pueden acotar las discusiones políticas, diferenciar problemas y soluciones de manera específica, precisar las diferencias, vincular los temas a soluciones más amplias o secuenciales, plantear esfuerzos compartidos y participar de manera específica (Lahera, 2004).

En la siguiente figura se resume el modelo secuencial para la formulación de una política pública, más se recomienda la lectura completa de la guía proporcionada por el SEGEPLAN para tener una mejor idea de todo lo que conlleva este proceso:

Fuente. Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia. (2022). Guía de Formulación de Políticas Públicas [Imagen]. Gobierno de Guatemala. https://portal.segeplan.gob.gt/segeplan/wp-content/uploads/2023/02/Guia-de-Formulacion-Politicas-Publicas.pdf

Se aprecia que la cuarta fase se relaciona con la implementación, en la cual se detalla que se debe elaborar una matriz de plan de acción que incluya los elementos estratégicos, indicadores y metas de los resultados mediante estos pasos:

1. Alinear la política pública al plan y las prioridades nacionales de desarrollo, es decir, alienar el marco estratégico al enfoque, ejes, lineamientos y acciones del Plan Nacional de Desarrollo y las prioridades nacionales del desarrollo.
2. Elaborar la matriz del plan de acción, pues su finalidad es la de asignar, organizar y priorizar las variables causales, los objetivos específicos, ejes, resultados, indicadores, metas, líneas de acción, línea de base, ejes estratégicos, responsables y corresponsables.
3. Incorporar el marco estratégico a los instrumentos operativos del Sistema Nacional de Planificación, para garantizar la implementación de la política pública.

(SEGEPLAN, 2022)

La Situación de la Política de Medicamentos en el País

En el país encuentra la Política de Medicamentos y otras Tecnologías de Salud de la República de Guatemala según el Acuerdo Ministerial Número 276-2019, cuyo objetivo es el de disponer un marco de directrices técnicas, políticas y estratégicas que orienten el accionar nacional para favorecer el acceso oportuno y uso racional a medicamentos y otras tecnologías de salud de calidad, seguros y eficaces para la población guatemalteca (República de Guatemala, 2019).

La situación de los medicamentos en Guatemala comprende varios incisos:

1. Garantía de la calidad y seguridad del medicamento: Se tiene al Departamento de Regulación y Control de Productos Farmacéuticos y Afines -DRCPFA-, quien se encarga de regular y controlar estos productos y los establecimientos que los importan, fabrican y comercializan en el país; garantizar a la población la disponibilidad de estos productos siendo de calidad, seguros y eficaces; elaborar, actualizar y socializar las normas y procedimientos; vigilar, regular y controlar los productos farmacéuticos y afines de acuerdo a las normas y reglamentos vigentes, entre otras.
2. Financiamiento estatal sostenible y gestión eficiente en el sistema de salud: La compra de medicamentos corresponder al 1.7% del PIB, aunque el gasto en términos monetarios ha aumentado en los últimos años. Este gasto fluctuante ha resultado en desabastecimientos de medicamentos y otras tecnologías de salud en los servicios de salud. Así mismo, la población paga >50% de su gasto en salud con sus propios ingresos, siendo el 14% de este gasto en medicamentos.
3. Accesibilidad a medicamentos y otras tecnologías de salud: El gasto de los medicamentos se realiza en el sector privado y público, los cuales han tenido una tendencia de gasto constante entre el 2001-2016. Sin embargo, el acceso a los medicamentos se ve afectado gracias a la protección de la propiedad intelectual ya que se dificulta la entrada de medicamentos genéricos y se permite al propietario de la patente fijar los precios; más se han hecho contribuciones a la accesibilidad de medicamentos con cosas como la modificación a la Ley del Impuesto de Valor Agregado y la creación del PROAM en 1998.
4. Uso racional: Los profesionales de la medicina son los responsables sobre la prescripción de medicamentos mientras que los profesionales de Ciencias Químicas y Farmacia contribuyen en la administración de los servicios farmacéuticos, atención y educación de los pacientes; las enfermeras y auxiliares de enfermería cumplen un rol importante en la administración de medicamentos, el seguimiento y manejo de efectos secundarios. Estos profesionales se forman por medio de la universidad estatal y de las privadas según sus perfiles de egreso. Hay mecanismos que apoyan al uso racional de medicamentos, más este sigue siendo un desafío para las autoridades sanitarias. Tampoco ayuda que no existe una Lista Nacional de Medicamentos que responda al perfil epidemiológico y la automedicación por parte de la población.
5. Transparencia: El mercado mundial de los medicamentos alcanza a los 808 mil millones de dólares, en donde Centroamérica y Panamá representan un 0.2% y que Guatemala es el mayor mercado de la región con un 26%. Esta región ha despertado interés por la población y la demanda aumentada por el envejecimiento; aunque Guatemala presenta información limitada sobre la situación del mercado de medicamentos. Así mismo, se carece de mecanismos formales de rendición de cuentas que ha levado a una fluctuación en los precios de los medicamentos adquiridos a través de Guatecompras mientras que los sistemas de gestión de trámites legales siguen siendo manuales. También hay limitaciones en la información sobre el uso y restricciones de medicamentos al público en general, y no hay intervenciones para mejorar el acceso de información científica a profesionales de la salud y a la población.

(República de Guatemala, 2019)

Referencias Bibliográficas

Lahera, E. (2004). Política y políticas públicas. Naciones Unidas. https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/6085/S047600_es.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Ortegón, E. (2008). Guía sobre Diseño y Gestión de la Política Pública. Universidad de Alcalá.

República de Guatemala. (2019). Política de Medicamentos y otras Tecnologías de Salud de la República de Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. https://digi.usac.edu.gt/bvsalud/documentos/eblueinfo/ML/ML_029.pdf

Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia. (2022). Guía de Formulación de Políticas Públicas. Gobierno de Guatemala. https://portal.segeplan.gob.gt/segeplan/wp-content/uploads/2023/02/Guia-de-Formulacion-Politicas-Publicas.pdf

Velásquez, R. (2009). Hacia una nueva definición del concepto "política pública". https://www.redalyc.org/pdf/3596/359633165006.pdf