2. Legislación y Equidad en Salud

Tema 2.

Legislación y Equidad en Salud

Saludos, el día de hoy abordaremos el segundo tema el cuál lo relacionaremos el derecho a la salud y el papel de la legislación para reducir inequidades en este campo, con un enfoque en las normas jurídicas y la capacidad reguladora de Guatemala.

Fuente. Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Equidad en Salud [GIF]. https://www.paho.org/es/temas/equidad-salud

Derecho a la Salud y su Equidad

A modo de introducción, se recomienda la visualización del siguiente video:

Fuente. Medicus Mundi Mediterrània. (2019, Marzo 13). Derecho a la salud [Video]. YouTube. https://youtu.be/FHVebl05lrE

Según la Organización Mundial de la Salud (2022), el derecho a la salud abarca:

• Libertades, pues las personas pueden controlar su salud y su cuerpo sin injerencias.
• Derechos, los cuales incluyen acceso a un sistema de protección de la salud que ofrezca a todas las  personas las mismas oportunidades de disfrutar el grado de salud máximo que se pueda alcanzar

La equidad en salud es aquella que nos indica la ausencia de diferencias evitables, injustas o remediables entre grupos de personas por sus circunstancias sociales, económicas, demográficas o geográficas. Dichas diferencias suelen darse por procesos sociales y económicos que crean y recrean diferencias en el acceso a la salud (Organización Panamericana de la Salud, s.f.).

En Guatemala el derecho a la salud se ve contemplado en el Código de Salud, Decreto Número 90-97, en que se indica en el Artículo 1 "Todos los habitantes de la República tienen derecho a la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de su salud, sin discriminación alguna" y que el Estado tiene entre sus obligaciones desarrollar acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, así como las complementarias pertinentes, a fin de procurar a los guatemaltecos el más completo bienestar físico, mental y social (Congreso de la República de Guatemala, 1997).

Las determinantes sociales de la salud en Guatemala se encuentran resumidas en el siguiente gráfico:

Fuente. Procurador de los Derechos Humanos. (2016). El derecho a la salud, su relación con las condiciones sociales y la propuesta de salud en todas las políticas [Imagen]. 

https://www.pdh.org.gt/documentos/seccion-de-investigacion/investigacion/notas-conceptuales/2016/3889-nota-conceptual-derechos-salud-y-condiciones-sociales-2016/file.html

La situación de salud en Guatemala presenta varias desigualdades de las que cabe destacar que la atención prenatal y del parto atendido por el personal de salud es bajo en los departamentos con mayores niveles de ruralidad y pobreza, la desnutrición crónica es 1.7 veces mayor en áreas rurales que en urbanas y 1.8 veces mayor en población indígena que no indígena y que los recursos (físicos y humanos) para atender la salud no se encuentran distribuidos igualmente, pues en los territorios con mayor pobreza se observa menor concentración de recursos (Cabrera et al., 2016).

Para un mayor conocimiento de las desigualdades en el país, recomiendo la lectura del siguiente documento:

Papel de la Legislación para Reducir Inequidades

Internacionalmente el derecho a la salud se reconoce desde la Declaración Universal de los Derechos Humanos en su artículo 25, el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales en el artículo 12 y por una serie de Convenciones, Acuerdos y Protocolo. Algunos de los instrumentos son generales, mientras que otros se refieren a grupos determinados como lo son mujeres o los niños. Así mismo, al menos 115 Constituciones reconocen el derecho a la salud o a la atención médica, mientras que otras 6 imponen deberes con lo que respecta la salud (Procurador de los Derechos Humanos, 2016; Arriaza, 2016).

Las políticas pueden ayudar con esta reducción al seguir los siguientes principios:

1. Mejorar los niveles de salud de la población.
2. Utilizar distintas aproximaciones para disminuir las desigualdades en el país, es decir, enfocarse en grupos distintos.
3. Disminuir desigualdades entre los distintos grupos sociales.
4. Las acciones deben considerar los determinantes sociales, no solamente los determinantes de la salud.
5. Registrar efectos adversos de las intervenciones implementadas.
6. Disponer de instrumentos que evalúen la extensión de las desigualdades.
7. Promover y facilitar la participación de la población más vulnerable.
8. Describir separando los sexos, ya que las determinantes pueden variar según este.
9. Describir las diferencias en salud según la etnia o el área geográfica tomando en cuenta la posición socioeconómica.
10. Basarse en proporcionar atención a a población sin importar su capacidad económica.

(Borrell y Artazcoz, 2008)

El Estado de Guatemala tiene el propósito de que los habitantes puedan llevar una vida sana al tratar y prevenir enfermedades por medio de programas de prevención y educación y la promoción de factores sociales determinantes de la buena salud. El marco de la legislación generada a nivel nacional de Guatemala reconoce el derecho a la salud y la obligación del Estado en la Constitución Política de la República de Guatemala en el artículo 94, así como en el artículo 39 de la Ley del Organismo Ejecutivo y el Código Penal donde se norman las funciones del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. En el artículo 4 del Código de Salud se asegura la prestación de los servicios de salud de forma gratuita a toda persona guatemalteca, así como el Convenio 169 promueve el derecho a la salud (Procurador de los Derechos Humanos, 2016; Arriaza, 2016).

Referencias Bibliográficas

Arriaza, Y. (2016). El derecho humano a la salud preventiva y curativa de los adolescentes privados de libertad en Cejudep [Tesis de Posgrado, Universidad Rafael Landívar]. http://recursosbiblio.url.edu.gt/tesiseortiz/2016/07/07/Arriaza-Yenny.pdf

Borrell, C. y Artazcoz, L. (2008). Las políticas para disminuir las desigualdades en salud. Políticas de Salud y Salud Pública, 22(5), 465-473.

Cabrera, J., Felipe, L., Zea, R., Figueroa, M. y Mazariegos, C. (2016). Desigualdades en salud de Guatemala. https://www.paho.org/gut/dmdocuments/Desigualdades%20en%20Salud%20en%20Guatemala.pdf

Congreso de la República de Guatemala. (1997). Código de Salud. Decreto Número 90-97. http://www.cicad.oas.org/fortalecimiento_institucional/legislations/pdf/gt/decreto_congresional_90-97.pdf

Organización Mundial de la Salud. (2022). Salud y derechos humanos. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-rights-and-health

Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Equidad en Salud. https://www.paho.org/es/temas/equidad-salud

Procurador de los Derechos Humanos. (2016). El derecho a la salud, su relación con las condiciones sociales y la propuesta de salud en todas las políticas. https://www.pdh.org.gt/documentos/seccion-de-investigacion/investigacion/notas-conceptuales/2016/3889-nota-conceptual-derechos-salud-y-condiciones-sociales-2016/file.html