Saludos, continuando con nuestra aventura el día de hoy hablaremos sobre el análisis del reto de la implementación de una política pública y la situación de la política de medicamentos que se esta viviendo en Guatemala.
Una política pública puede ser definida de forma descriptiva como un proceso integrador de decisiones, acciones, inacciones, acuerdos e instrumentos que se encarga a solucionar o prevenir una situación que puede ser concebida como problemática, haciendo parte de un ambiente determinado del cual se nutre y al cual se pretende modificar o mantener (Velásquez, 2009).
Entre algunas características de estas políticas se encuentra:
(Ortegón, 2008)
En un contexto más nacional, el SEGEPLAN (Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia) la define como un curso de acción estratégica del Estado y del Gobierno basado en la participación y legitimidad ciudadana, los marcos jurídicos y políticos nacionales e internacionales, orientados a propiciar el bienestar, el goce de los derechos humanos de la población guatemalteca en su diversidad y en los diferentes niveles de organización territorial, sobre la base de diferentes instrumentos de gestión pública, y el sistema nacional de planificación, que favorezcan procesos efectivos de coordinación, transparencia, seguimiento, monitoreo, evaluación y rendición de cuenta (SEGEPLAN, 2022).
Para una mejor comprensión sobre las políticas públicas recomiendo la visualización del siguiente video:
Como se indico previamente, las políticas públicas buscan atender a un problema único, por lo que la identificación y determinación de éste es el punto de inicio para su formulación. Los criterios para encontrar dichos problemas incluyen carencias objetivas de la sociedad, actores con poder e influencia califican una situación como problema, cuando se hace visible el problema e instala públicamente y cuando el problema se vuelve notario en compromisos internacionales adquiridos por el Estado (SEGEPLAN, 2022).
Los gobiernos resultan ser los instrumentos para la realización de la políticas públicas, ya que su importancia radica más en sus resultados que en su estructura porque las políticas pueden acotar las discusiones políticas, diferenciar problemas y soluciones de manera específica, precisar las diferencias, vincular los temas a soluciones más amplias o secuenciales, plantear esfuerzos compartidos y participar de manera específica (Lahera, 2004).
En la siguiente figura se resume el modelo secuencial para la formulación de una política pública, más se recomienda la lectura completa de la guía proporcionada por el SEGEPLAN para tener una mejor idea de todo lo que conlleva este proceso:
En el país encuentra la Política de Medicamentos y otras Tecnologías de Salud de la República de Guatemala según el Acuerdo Ministerial Número 276-2019, cuyo objetivo es el de disponer un marco de directrices técnicas, políticas y estratégicas que orienten el accionar nacional para favorecer el acceso oportuno y uso racional a medicamentos y otras tecnologías de salud de calidad, seguros y eficaces para la población guatemalteca (República de Guatemala, 2019).
La situación de los medicamentos en Guatemala comprende varios incisos:
Referencias Bibliográficas
Lahera, E. (2004). Política y políticas públicas. Naciones Unidas. https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/6085/S047600_es.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Ortegón, E. (2008). Guía sobre Diseño y Gestión de la Política Pública. Universidad de Alcalá.
República de Guatemala. (2019). Política de Medicamentos y otras Tecnologías de Salud de la República de Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. https://digi.usac.edu.gt/bvsalud/documentos/eblueinfo/ML/ML_029.pdf
Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia. (2022). Guía de Formulación de Políticas Públicas. Gobierno de Guatemala. https://portal.segeplan.gob.gt/segeplan/wp-content/uploads/2023/02/Guia-de-Formulacion-Politicas-Publicas.pdf
Velásquez, R. (2009). Hacia una nueva definición del concepto "política pública". https://www.redalyc.org/pdf/3596/359633165006.pdf
Saludos, hoy continuaremos con el tercer tema al que se le dará un enfoque de lo que deben incluir estas políticas y lo necesario para que su cumplimiento sea una realidad.
Para comenzar el tema sugiero la visualización del siguiente video:
Una política ambiental puede ser definida como toda acción tomada deliberadamente para gestionar las actividades humanas con el fin de prevenir, reducir o mitigar los efectos nocivos sobre la naturaleza y recursos humanos. Estas políticas generalmente cubren la contaminación del aire y agua, la gestión de desechos y ecosistemas, y la protección de la biodiversidad, recursos naturales, vida silvestre y especies en peligro de extinción (Vaidya, 2012).
Con una política ambiental una empresa se compromete a cumplir con los diferentes requisitos que se establecen en la norma ISO 14001:2015, la cual indica los requisitos que debe cumplir un Sistema de Gestión Ambiental para que sea viable y eficaz ante terceras partes. En el apartado 4 de esta norma se indica que debe cumplir con una política ambiental en donde se exprese el compromiso de una organización con el medio ambiente con los siguientes puntos fundamentales:
(Nueva ISO 14001:2015, 2014; Díaz, 2015)
Respecto al contenido de una política ambiental, ésta debe contener:
Porque varios problemas ambientales a los que nos hemos enfrentado desde finales del siglo XX siguen siendo una dificultad actual, tales como el cambio climático, falta de combustibles fósiles, soluciones d energía sostenible, agotamiento del ozono y recursos, entre otros problemas que afectan a todos en el planeta, por lo que debe haber una concentración de atención y financiamiento por parte de las autoridades en las políticas ambientales para prevenir la continua degradación del planeta que se está viviendo (Vaidya, 2012).
La Universidad de San Carlos de Guatemala creó su política ambiental en el 2014 como respuesta ante la problemática ambiental nacional y al fomento de la educación ambiental. Dicha política cuenta con 21 subpolíticas integradas dentro de los ejes de docencia, extensión, investigación, administración, territorio e infraestructura, planificacion y seguimiento, cada uno con sus estrategias, programas, proyectos y plazos para su cumplimiento (Cordón, 2019).
Fuente. USAC. (2016). Política Ambiental de la USAC [Imagen]. http://ingenieria.cunoc.usac.edu.gt/portal/index.php/774/poltica-ambiental-de-la-usac/?utm_source=twitterfeed&utm_medium=facebook
Esta política ambiental es importante porque la USAC ha desempeñado un papel importante en diferentes temáticas relevantes en el ámbito institucional y de la sociedad en general al tratar de establecer una línea de acción en cada una de ellas, incluido el tema ambiental. Así mismo, en el Plan Estratégico USAC 2022, Acta 28-2003 del CSU, y los trabajos realizados en años recientes en los distintos centros se presenta la importancia del cuidado del medio ambiente. Por último, y al ser la única universidad pública, esta llamada a divulgar la cultura, ampliar los conocimientos científicos y tecnológicos, servir a la sociedad como ejemplo en el uso de los recursos naturales, así como el adecuado uso del entorno, para garantizar la sostenibilidad del desarrollo y del medio ambiente en Guatemala, y al mismo tiempo a defender el derecho de la población a vivir en un ambiente sano (Facultad de Ciencias Económicas, s.f.).
Invito a la lectura del siguiente documento donde se encuentra más información sobre la política ambiental de la USAC:
¿Cómo se asegura que su cumplimiento sea una realidad?
Lastimosamente tener declarada una política ambiental no significa que vaya a ser cumplida, por lo que es necesario que se fomente la participación y se tomen en cuenta todos los aportes proporcionados por los trabajadores y las personas interesadas. Debido a esto, la política debe ser relevante al momento de hacer las actividades, servicios y productos de la organización para lograr que llegue el mensaje sobre la mejora del medio ambiente (Escuela Europea de Excelencia, 2015).
Hay instrumentos con los que se puede llegar al cumplimiento de las políticas ambientales, los cuales son:
(Díaz, 2015)
Referencias Bibliográficas
Cordón, M. (2019). Percepción del nivel de cumplimiento de la política ambiental de la Universidad de San Carlos de Guatemala en el Centro Universitario de Oriente -CUNORI-. Revista Científica del SEP, 2(1), 43-53. https://doi.org/10.36958/sep.v2i01.16
Díaz, S. (2015). Las políticas ambientales en Guatemala. Revista Ingeniería y Ciencia, 2, 29-42. http://revistasguatemala.usac.edu.gt/index.php/riyc/article/view/1029/912
Escuela Europea de Excelencia. (2015). ISO 14001: La importancia de la política ambiental. https://www.escuelaeuropeaexcelencia.com/2015/04/iso-14001-la-importancia-de-la-politica-ambiental/
Facultad de Ciencias Económicas. (s.f.). Política Ambiental de la Universidad de San Carlos de Guatemala. http://faceconomicas.usac.edu.gt/wp_economicas/wp-content/uploads/2017/03/politica_ambiental_USAC.pdf
Nueva ISO 14001:2015. (2014). ISO 14001: Política ambiental. https://www.nueva-iso-14001.com/2014/12/iso-14001-politica-ambiental/
Nueva ISO 14001:2015. (2017). ISO 14001 ¿Qué establece la política ambiental? https://www.nueva-iso-14001.com/2017/08/iso-14001-establece-politica-ambiental/
Vaidya, N. (2012). The Importance of Environmental Policy. Northeastern University Political Review. https://nupoliticalreview.org/2012/04/12/the-importance-of-environmental-policy/
Saludos, el día de hoy abordaremos el segundo tema el cuál lo relacionaremos el derecho a la salud y el papel de la legislación para reducir inequidades en este campo, con un enfoque en las normas jurídicas y la capacidad reguladora de Guatemala.
Fuente. Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Equidad en Salud [GIF]. https://www.paho.org/es/temas/equidad-salud
A modo de introducción, se recomienda la visualización del siguiente video:
Fuente. Medicus Mundi Mediterrània. (2019, Marzo 13). Derecho a la salud [Video]. YouTube. https://youtu.be/FHVebl05lrE
Según la Organización Mundial de la Salud (2022), el derecho a la salud abarca:
Internacionalmente el derecho a la salud se reconoce desde la Declaración Universal de los Derechos Humanos en su artículo 25, el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales en el artículo 12 y por una serie de Convenciones, Acuerdos y Protocolo. Algunos de los instrumentos son generales, mientras que otros se refieren a grupos determinados como lo son mujeres o los niños. Así mismo, al menos 115 Constituciones reconocen el derecho a la salud o a la atención médica, mientras que otras 6 imponen deberes con lo que respecta la salud (Procurador de los Derechos Humanos, 2016; Arriaza, 2016).
Las políticas pueden ayudar con esta reducción al seguir los siguientes principios:
Referencias Bibliográficas
Arriaza, Y. (2016). El derecho humano a la salud preventiva y curativa de los adolescentes privados de libertad en Cejudep [Tesis de Posgrado, Universidad Rafael Landívar]. http://recursosbiblio.url.edu.gt/tesiseortiz/2016/07/07/Arriaza-Yenny.pdf
Borrell, C. y Artazcoz, L. (2008). Las políticas para disminuir las desigualdades en salud. Políticas de Salud y Salud Pública, 22(5), 465-473.
Cabrera, J., Felipe, L., Zea, R., Figueroa, M. y Mazariegos, C. (2016). Desigualdades en salud de Guatemala. https://www.paho.org/gut/dmdocuments/Desigualdades%20en%20Salud%20en%20Guatemala.pdf
Congreso de la República de Guatemala. (1997). Código de Salud. Decreto Número 90-97. http://www.cicad.oas.org/fortalecimiento_institucional/legislations/pdf/gt/decreto_congresional_90-97.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2022). Salud y derechos humanos. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-rights-and-health
Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Equidad en Salud. https://www.paho.org/es/temas/equidad-salud
Procurador de los Derechos Humanos. (2016). El derecho a la salud, su relación con las condiciones sociales y la propuesta de salud en todas las políticas. https://www.pdh.org.gt/documentos/seccion-de-investigacion/investigacion/notas-conceptuales/2016/3889-nota-conceptual-derechos-salud-y-condiciones-sociales-2016/file.html
Saludos, como primer tema de este blog estaremos tratando sobre la correlación de estos temas, pero primero considero que es apropiado aclarar dichos términos:
Fuente. CareerGuide. (s.f.). [GIF]. https://institute.careerguide.com/wp-content/uploads/2020/09/1576518436-1576518436_goodreads_misc.gif
Definir al Estado de Derecho es complejo porque el tema ha sido abordado de distinta forma por una variedad de autores y diversas tradiciones jurídicas, por lo que el Secretario General de Naciones Unidas lo define como un principio gubernamental en el que todas las personas, instituciones y entidades (tanto públicas como privadas) están sometidas a unas leyes promulgadas públicamente que se hacen cumplir por igual y se aplican independientemente a todos (Uprimny, 2013).
Desde una concepción jurídica, las bases del Estado de Derecho son:
Para una mejor comprensión del tema recomiendo la visualización del siguiente video:
Ésta puede ser definida como la legislación que examina la normativa sectorial, doctrina y jurisprudencia en el ejercicio de la profesión farmacéutica en todas sus modalidades. Así mismo, ésta implica de forma obligatoria el conocimiento de los estudios farmacéuticos como preámbulo (Noguera y Castillo, 2021). De modo alterno, también puede ser definida como el conjunto de normas reguladoras de los medicamentos y de la actividad profesional de modo sistemático y ordenado, del cuál el Químico Farmacéutico debe conocer y saber los derechos y deberes que le da y asigna (Castillo, 2011).
Fuente. Sourav, P. (2018). Pharmaceutical Legislation [Imagen]. https://www.observerbd.com/details.php?id=155616
La salud pública se define como una actividad gubernamental y social de naturaleza multidisciplinaria (epidemiología, bioestadística, higiene, economía de la salud, entre otras) que se extiende en casi todos los aspectos de la sociedad cuya preocupación es la salud del público. En palabras de Winslow (1920), con modificaciones de Milton Terris (1992):
"Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la salud física y mental y la eficiencia mediante esfuerzos organizados de la comunidad [...] y el desarrollo de la maquinaria social que asegurará a cada individuo en la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud"
(Curbelo, 2004)
Fuente. Salud Pública Presente. (2015, Octubre 30). Salud Pública Presente - Que es Salud Pública [Video]. YouTube. https://youtu.be/bqdwoexMh9w
En Guatemala el sistema de salud se ve compuesto por dos sectores:
Habiendo aclarado estos conceptos, uno se puede empezar a percatar que estos temas se ven relacionados entre sí. Para proteger la salud pública el gobierno debe aprobar leyes y reglamentos integrales con autoridades reguladoras nacionales que establezcan una garantía para la fabricación, comercio y uso de medicamentos debidamente regulados, aspecto en el que la legislación farmacéutica entra (Management Sciences for Health, 2012). Así mismo, en el capítulo Sección Séptima, Capítulo II y Título II de la Constitución Política de la República de Guatemala se menciona todo los referente a la salud, seguridad y asistencia social donde cabe resaltar aspectos tales como el goce de salud como derecho fundamental, las obligaciones del Estado y, quizá con mayor relación a la legislación farmacéutica y salud pública, el control de calidad de productos en donde detalla que el Estado debe controlar la calidad de los productos que puedan afectar la salud y bienestar de los habitantes, así como velar por el establecimiento y programación de la atención primaria de la salud (Congreso de la República, 1985). En lo que respecta al Estado de Derecho conviene revisar lo reportado por World Justice Project -WJP- sobre Guatemala en el 2022, la cual obtuvo una puntuación general de 0.44:
Éste índice recoge y mide los límites al poder gubernamental, ausencia de corrupción, el gobierno abierto, respeto a derechos fundamentales, orden y seguridad, cumplimiento regulatorio, justicia civil y justicia penal; denotando que la situación del país es preocupante al haber un deficiente diseño constitucional y la obstaculización de la corrupción (World Justice Project, 2022; Ortiz, 2021).
Con todo lo mencionado previamente, opino que la principal limitante en la que se encuentra el país es el deficiente Estado de Derecho porque implica que no a todos se les aplican las leyes por igual, lo cual parece ser un problema en aumento en estos últimos años según WJP por la disminución de puntuación general. Así mismo, considero que el Químico Farmacéutico tiene que tener muy presente a la legislación farmacéutica ya que éste forma parte del equipo interdisciplinario que vela por la salud de la población, por lo que si algún proceso no se encuentra bajo las normas establecidas lo correcto y necesario es tomar las medidas pertinentes para su corrección y así asegurar una buena salud.
Referencias Bibliográficas
Ángel, M., Balsells, A., Gómez, R. y Maselli, C. (2011). Hacia la construcción del Estado de Derecho en Guatemala. Una tarea de todos e inconclusa. Debate Político. https://www.kas.de/c/document_library/get_file?uuid=e058d43b-478a-a876-b9d8-c07a8b5d066b&groupId=252038
Becerril, V. y López, L. (2011). Sistema de salud de Guatemala. Salud Pública de México, 53(S2), S197-S208.
Castillo, C. (2011). ¿Legislación Farmacéutica o Derecho Farmacéutico? Análisis. Vitae, Revista de la Facultad de Química Farmacéutica, 18(1), 83-87.
Congreso de la República. (1985). Constitución Política de la República de Guatemala. https://www.congreso.gob.gt/assets/uploads/congreso/marco_legal/ab811-cprg.pdf
Curbelo, T. (2004). Fundamentos de Salud Pública. Editorial Ciencias Médicas.
Management Sciences for Health. (2012). Pharmaceutical legislation and regulation. https://msh.org/wp-content/uploads/2013/04/mds3-ch06-legislation-mar2012.pdf
Noguera, A. y Castillo, C. (2021). Derecho Farmacéutico y Legislación Farmacéutica en España y en la Unión Europea: concepto, evolución y fuentes. Anales de la Real Academia Nacional de Farmacia, 87(3), 275-322. https://doi.org/10.53519/analesranf.2021.87.03.06
Ortiz, E. (2021). Guatemala en el Índice de Estado de Derecho. Fundación Libertad y Desarrollo. https://www.fundacionlibertad.com/articulo/guatemala-en-el-indice-de-estado-de-derecho
Uprimny, R. (2013). Estado de Derecho. Eunomía. Revista en Cultura de la Legalidad, (5), 168-176.
World Justice Project. (2022). Rule of Law Index 2022. https://worldjusticeproject.org/rule-of-law-index/downloads/WJPIndex2022.pdf